ניתוחים פלסטיים - שאלות ותשובות

פנינו לד"ר רוני מוסקונה, רופא ופלסטיקאי ששמו הולך לפניו בנושא של שיפור המראה החיצוני, בכמה שאלות מציקות שרבים מתחבטים בהן לפני ההחלטה שעל טיפול לשיפור המראה. חידושים, טכניקות והבדלים בין שיטות טיפול- כמה דברים שכדאי לדעת בנושא של טשטוש קמטים, שיפור מראה העור, וגם ניתוחים עם מידת סיכון גבוהה, שלא אומצו על ידי פלסטיקאית ומטופלים בארץ- ובצדק.רמז- השאירו את הטוסיק כפי שהוא, והרחיקו ממנו את הסכינים, או מקסימום לכו על זריקות שומן. את ההבדלים בין בוטוקס לחומרי מילוי הוא מסביר דווקא בעזרת משלים מתחום הבניין.

הרבה נשים מתבלבלות בין בוטוקס לחומרי מילוי קמטים. מהם ההבדלים העיקריים ביניהם, מתי כדאי ללכת על בוטוקס ומתי על חומרי מילוי?

"בוטוקס הוא חומר משתק שרירים ויש לו מעט מאוד תחליפים", מסביר ד"ר מוסקונה. "בוטוקס הוא חומר אמריקאי והוא הכי טוב בשוק. אלה חומרים שמשתקים את הרירים ולא עושים מילוי, אלא עובדים על האזור שלצידי העיניים ועל המצח או בין הגבות. חומרי המילוי הטובים ללחיים או לחריץ בצידי הפה. אם להסביר בעזרת דוגמא, ההבדל בין חומרי מילוי לחומר משתק שרירים הוא כמו שיש חריץ בקיר של בניין בגלל בניה לא טובה. אז חומרי מילוי זה כמו שפכטל שמצפים מלמעלה וממלאים את החריץ בקיר, בעוד הבוטוקס מפסיק את התנועה של הקיר".רוב הנשים כאן במזרח התיכון סובלות דווקא מישבן גדול, שהיו רוצות קצת להקטין, עד שהגיעה ג'ניפר לופז ולימדה את העולם על יתרונות הישבן הגדול. אבל עיצוב ישבן נחשב לאחד הניתוחים שהכי צפויים לסיבוכים.

באילו מקרים כדאי להיכנס לזה ובאיזה מקרים עדיף להגיד- תעזבי את זה, תסתדרי עם מה שיש? האם השם ברע שיצא לניתוחי עיצוב ישבן הוא מוצדק?

"קודם כל, בארץ כמעט ולא עושים את הניתוח הזה", מפתיע ד"ר מוסקונה. "אני לא זוכר שבשנים האחרונות עשיתי איזו פרוצדורה לישבן עם סיליקון. עקרונית, עדיף לטפל בהזרקות של חומרים טבעיים, שניתן להזריק לגוף ללא בעיה לצורך הגדלת הטוסיק או החזה. היתרון הגדול של הטיפולים הללו הוא שמדובר בזריקה, זו פרוצדורה קטנה. החיסרון הוא שמדובר בטיפול יקר, ושהתוצאות מחזיקות מעמד בערך שנה וחצי בלבד.  אבל צריך לזכור- מדובר בפעולות לא כירורגיות. בישראל כמעט ולא עושים ניתוחי הגדלת ישבן, בשנים האחרונות עשינו רק שאיבת שומן והזרקת שומן".

עוד שאלה שחוזרת על עצמה היא של נשים רבות שרוצות לרענן ולהצעיר את מראה הפנים, אבל חוששות ממרפאה הפוחלץ, כלומר, רוצות ללכת עם, אבל שאף אחד לא ישים לב. מה זה אומר מבחינת הטיפול בבוטוקס, ובאיזו תדירות מומלץ לחזור על הטיפול?

"בוטוקס מחזיק בסביבות ארבעה חודשים", מבהיר ד"ר מוסקונה. לדבריו יש המון טכניקות של הזרקה של בוטוקס וצריך מיומנות כדי שלא ליצור פנים קפואות.זה דורש הרבה מיומנות וידע מאוד נרחב של הרופא במבנה השרירים, ומה כל שריר עושה. לכל בן אדם יש שרירים אחרים ועובי עור שונה, ולכן המיומנות של הרופא היא כאן קריטית. "אם מזריקים שלוש יחידות או שתיים, מילימטר שמאלה ימינה, זה משנה הכול, ובגדול", הוא אומר.  מבחינת החידושים של  הזמן האחרון, ניתן לומר באופן כללי שאחוז הטיפולים הלא כירורגיים, כלומר הלא ניתוחיים, הולך וגדל. חידושים טכנולוגיים מתאפשרים לעבוד על שיפור המראה במקרים רבים ללא ניתוח, וכאשר ישנה  אופציה לא ניתוחית, פציינטיות רבות בוחרות בה. "הנושא של הזרקות שומן גם כן מתפתח במהירות, למרות שלא מדובר בדבר חדש לגמרי, זהו גם פקטור שניתן להשתמש בו לטיפולי פנים". בנוסף, ישנם מכשירים שעובדים על גלי קול ונועדו למיצוק הגוף. הם מפחיתים מעט מכמות השומן ויוצרים אפקט של מתיחה במקרים קלים של צלוליט, וההרגשה  היא שמדובר במרים קלים בלבד.

עוד בעיה שמטרידה נשים רבות היא החשש מפני הרדמה כללית לצורך ביצוע פרוצדורה ניתוחית. בקשנו לברר אילו טיפולים  ניתן לעבור גם ללא הרדמה כללית.

האופציה הנוספת שכדאי לדעת על קיומה, היא הרדמה מקומית בתוספת טשטוש. "אני עושה את רוב הטיפולים שלי בהרדמה מקומית", אומר ד"ר מוסקונה. כל מה שקשור בפנים, גם אם זה רק עפעפיים או רק גבות, פנים, צוואר ומצח הכול בהרדמה מקומית. אבל זה כולל גם טשטוש חזק, המטופלת בעצם ישנה ולא מרגישה דבר, אבל היא לא מונשמת, זו לא הרדמה כללית". ניתן לעשות גם ניתוחי אף וניתוחי אוזניים בהרדמה מקומית וטשטוש, וכן הרמות חזה בלבד (ולא כשמדובר גם בהרדמה וגם בהגדלה). הגדלת חזה תבוצע בהרדמה כללית בלבד.

מהם היתרונות והחסרונות של הסוגים השונים של ההרדמה?

היתרונות של הרדמה מקומית וטשטוש היא שכל הפנים חשופות וגלויות בפני המנתח, אין צינורית שנעוצה בפה, הוא יכול להעריך פורפורציות נכון, אין צינורות שמפריעים ךו. זה מבחינת החלק הטכני. בחלק המעשי והרפואי, מבחינת הרדמה, מה שקובע הוא השליטה על היציאה מההרדמה, כלומר שלב ההתעוררות. בהרדמה מקומית מתעוררים כמו משינה רגילה, אך בהרדמה כללית אופן ההתעוררות הוא בלתי צפוי. עלולות להיות רעידות או הקאות. לחלק מהכירורגים זה נוח בעת יורת בעת הניתוח, כי הפציינט לא זז ולא "מפריע". מה שחשוב להבהיר הוא, שבכל מקרה, בכל ניתוח חייב להיות גם מרדים מיומן לצד המנתח, גם בהרדמה מקומית הניתנת עם טשטוש!

ד"ר רוני מוסקונה מומחה לניתוחים פלסטיים